Апендыцыт - сімптомы ў дзяцей, прычыны і віды аперацый

Сляпая кішка сканчаецца невялікім чэрвепадобным атожылкам. Гэтая частка органа з'яўляецца рудыментарных і называецца апендыксам, яго функцыянальнае прызначэнне пакуль не высветлена. Чэрвепадобны адростак схільны запаленчых працэсаў, якія ўзнікаюць у любым узросце, уключаючы дзіцячы перыяд.

Ці можа быць апендыцыт ў дзіцяці?

Разгляданая паталагічнае стан дыягнастуецца пераважна ў дзяцей, асабліва 5-15 гадоў. Некаторыя бацькі груднічка, назіраючы характэрныя прыкметы захворвання, сумняюцца, ці можа быць апендыцыт у падгадаванага дзіцяці. Адказ на гэтае пытанне станоўчы. Чэрвепадобны адростак часам запаляецца нават у нованароджаных.

Апендыцыт ў дзяцей - прычыны ўзнікнення

Яшчэ ні адзін доктар не змог пазначыць дакладныя фактары, якія правакуюць які апісвае хвароба. Меркавана прычыны запалення апендыкса заключаюцца ў адначасовым узнікненні 2-х умоў:

абструкцыя червеобразного атожылка;
наяўнасць у сляпой кішцы патагеннай мікрафлоры.

Востры апендыцыт ў дзяцей

Закаркаванне рудыментарны органа можа адбыцца па некалькіх прычынах. Апендыцыт ў дзяцей дэбютуе пры наяўнасці:

іншародных тэл ў сляпой кішцы;
паразітарных інвазій;
гіперплазіі лімфоідных фалікулаў;
прыроджаных анамалій будовы або размяшчэння органа;
калавых камянёў.

Запаленне червеобразного атожылка сляпой кішкі пачынаецца пасля далучэння бактэрыяльнай флоры. Гэтаму спрыяюць наступныя акалічнасці:

перанесеныя інфекцыі;
нізкая актыўнасць імуннай сістэмы;
запаленчыя працэсы ў бліжэйшых абласцях.

Хранічны апендыцыт ў дзяцей

Тэарэтычна ёсць самастойная і другасная форма гэтага віду паталагічнага стану. Большасцю лекараў адмаўляецца першаснае хранічнае запаленне апендыкса, таму што востры тып захворвання заўсёды прадугледжвае выдаленне рудыментарны органа. Кансерватыўных метадаў лячэння і выпадкаў адвольнага купіравання паталагічнага працэсу няма.

Рэдка ў дзяцей выяўляюць другаснае хранічнае запаленне апендыкса - сімптомы хваробы ўзнікаюць праз некалькі месяцаў пасля аперацыі. Прыкметы захворвання падобныя на вострае стан, але менш відавочна выяўленыя, «змазаныя». Для развіцця дадзенай формы паталогіі неабходна наяўнасць куксы ад сячэння червеобразного атожылка, даўжынёй каля 2-х см.

Апендыцыт ў дзіцяці - сімптомы

Западозрыць разгляданую хвароба ў дзяцей складана, асабліва ў раннім узросце, калі маляня яшчэ не можа выразна апісаць ўласныя адчуванні. Прыкметы запалення апендыкса ў дзіцяці менш спецыфічныя, чым у дарослага чалавека. Чэрвепадобны адростак ў дзяцей часта лакалізуецца не ў тыповай зоне, правай падуздышнай вобласці. Ён можа мець і іншыя размяшчэння:

ретроцекальное - ззаду сляпой кішкі;
подпеченочное - каля жоўцевай бурбалкі;
тазавых - у раёне паясніцы.

З-за такіх нюансаў большасць бацькоў не ведаюць, як вызначыць апендыцыт ў дзіцяці , і звязваюць якія ўзнікаюць у дзяцей сімптомы з захворваннямі, якія маюць падобную клінічную карціну. Па гэтай прычыне важна не спрабаваць выконваць дыягностыку самастойна і звяртацца да хатніх метадаў лячэння. Пры любых трывожных праявах неабходна адразу звярнуцца да кваліфікаванага спецыяліста.

Першыя прыкметы апендыцыту ў дзяцей

Ранняя клінічная карціна паталогіі прыкметная ў паводзінах і агульным самаадчуванні малога. Першыя сімптомы пры апендыцыце ўключаюць:

апатыю;
дрымотнасць;
раздражняльнасць;
пагаршэнне апетыту;
капрызнасць;
засмучэнні крэсла;
млоснасць ;
ваніты;
абязводжванне ;
павышэнне тэмпературы цела;
боль у жываце, паясніцы.

У груднічка складаней западозрыць апендыцыт - сімптомы ў дзяцей дзіцячага ўзросту:

часты беспадстаўны плач;
млявасць;
перагортванне на левы бок;
адсутнасць апетыту;
ваніты;
супраціў дакрананняў;
спробы падцягнуць ногі, сагнутыя ў каленах, да жывата.

Болю пры апендыцыце

Апісваны сімптом хваробы можа лакалізавацца ў розных участках цела, у залежнасці ад размяшчэння червеобразного атожылка. Прыкметы апендыцыту ў дзяцей абавязкова ўключаюць болевы сіндром, які адчуваецца ў адной з наступных зон:

эпігастрыі;
вакол пупка;
правая падуздышная вобласць;
ніз жывата;
паясніца;
над Лабко або ў пахвіне;
каля печані.

Часта дзіця не здольны дакладна патлумачыць, дзе канкрэтна ён адчувае боль, і паказвае на ўвесь жывот. Непрыемныя адчуванні ў дзяцей часам ірадыёўваюць у іншыя часткі цела:

промежность;
спіну;
палавыя органы;
страўнік;
ногі;
мачаточнік;
прамую кішку.

Тэмпература пры апендыцыце

Запал не лічыцца спецыфічным сімптомам запалення рудыментарны атожылка ў дзяцей. Вымярэнне тэмпературы цела не з'яўляецца пэўным спосабам, як распазнаць апендыцыт ў дзіцяці. Паталагічны працэс у раннім ўзросце прагрэсуе вельмі хутка, таму імунная сістэма не заўсёды паспявае тыпова на яго зрэагаваць ў выглядзе ўзнікнення ліхаманкі ці спякота. Нармальная тэмпература часта суправаджае апендыцыт - сімптомы ў дзяцей абмяжоўваюцца толькі болем і дыспепсічнымі засмучэннямі. Жар ўзнікае на позніх этапах, пры парыве червеобразного атожылка.

Прыкметы перытанітам пры апендыцыце

З-за відавочных складанасцяў у дыягностыцы прадстаўленай паталогіі большасць дзяцей трапляюць у клініку ўжо з цяжкай стадыяй захворвання. Перытаніт пры апендыцыце ў раннім узросце (2-5 гадоў) развіваецца амаль вокамгненна, часам з моманту запалення да разрыву рудыментарны атожылка праходзіць ўсяго некалькі гадзін. Спецыфічныя сімптомы гэтага стану:

вельмі высокая тэмпература цела, да 40 градусаў;
прыкметна ўздуты жывот;
бледнасць скурных пакроваў;
затрымка крэсла;
інтэнсіўная рэжучая боль ва ўсіх абласцях жывата;
моцная ваніты.

Ўскладненні апендыцыту ў дзяцей

Дадзеная хвароба дасканала вывучана хірургамі і ставіцца да групы паталогій са спрыяльным прагнозам. Адзіная прычына, па якой можа ўскладніцца апендыцыт - сімптомы ў дзяцей былі праігнараваныя або выяўлены занадта позна. У такіх выпадках запаленчы працэс вельмі хутка прагрэсуе і прыводзіць да небяспечных наступстваў. Апендыцыт ў дзіцяці можа справакаваць наступныя праблемы:

абсцэс - гнайнік ў брушнай паражніны;
сэпсіс - трапіць у кроў патагенных бактэрый, генералізаванае паражэнне;
перфарацыя червеобразного атожылка - перытаніт;
абструкцыя кішачніка - непраходнасць ;
аппендикулярный інфільтрат - абмежаванае запаленне брушыны;
знітавальнага хвароба - разрастанне злучальных тканін.

Як дыягнаставаць запаленне апендыкса?

Націскаць, камячыць і прамацваць жывот ў дзяцей з падазрэннем на які апісвае хвароба катэгарычна забараняецца. Запаленне атожылка сляпой кішкі павінен дыягнаставаць спецыяліст, таму пры найменшых сімптомах захворвання важна адразу звярнуцца ў клініку. Самастойна выказаць здагадку паказаную паталогію можна па некаторых спецыфічным візуальным прыкметах.

Як вызначыць запаленне апендыкса ў дзяцей - простыя пробы:

Пшевальского. Дзіцяці цяжка ці балюча падняць правую нагу.
Рызван. Пры глыбокім ўдыху непрыемныя адчуванні ў падуздышнай вобласці узмацняюцца.
Ситковского. Інтэнсіфікацыя болі ў становішчы лежачы на левым баку.
Караваева. Ўзмацненне дыскамфорту падчас кашлю.
Затлера. Рэжучая боль у падуздышнай вобласці пры ўзняцці выпрастанай правай ногі ў становішчы седзячы.

Дадаткова пацвярджаюць апендыцыт відавочныя сімптомы ў дзяцей, пералічаныя вышэй. Калі ў дзіцяці назіраецца адзін або некалькі названых прыкмет, важна неадкладна выклікаць брыгаду экстранай медыцынскай дапамогі. Без адэкватнай тэрапіі запаленчы працэс будзе хутка прагрэсаваць, справакуе перытаніт і іншыя небяспечныя ўскладненні.

У бальніцы выкарыстоўваюцца інструментальныя метады дыягностыкі апендыцыту ў дзяцей:

ультрагукавое даследаванне;
рэнтгенаграфія;
ирригоскопия ;
кампутарная або магнітна-рэзанансная тамаграфія;
радыенукліднай аналіз.

Калі ўсталяваць дакладны дыферэнцыяльны дыягназ не атрымоўваецца, а самаадчуванне дзіцяці імкліва пагаршаецца, рэкамендуецца выкананне лапараскапіі. Гэта Малаінвазіўныя хірургічнае ўмяшанне дазваляе разгледзець стан червеобразного атожылка з дапамогай мікраскапічнай відэакамеры. Часта дыягнастычная лапараскапія пераходзіць у лячэбную маніпуляцыю.

Аперацыя пры апендыцыце

Выдаленне червеобразного атожылка прызначаецца пасля кароткага курсу антыбіётыкаў. Процівомікробным прэпараты дапамагаюць здушыць запаленне апендыкса і спрасціць яго сячэнне, палегчыць сімптомы хваробы. Хірургічнае ўмяшанне можа праводзіцца 2-ма спосабамі:

Адкрыты (класічны) метад. У ніжняй частцы жывата робіцца невялікі разрэз скальпелем, праз які выдаляецца уражаны апендыкс. Рана ўшываюць, часам у яе ўсталёўваюць дрэнаж для выхаду гнойных мас і лішняй вадкасці. Пасля поўнага ліквідацыі сімптомаў інфекцыі трубка прыбіраецца, а на гояцца разрэз накладваюцца стэрыльныя павязкі з лекамі.
Лапараскапічны метад. Доступ да апендыкса хірург атрымлівае праз 2-4 праколу. У адзін з іх ўводзіцца мікраскапічная камера, у астатнія - адмысловыя гнуткія інструменты. Дадзеная тэхніка апэраваньня менш балючая і характарызуецца кароткім рэабілітацыйным перыядам, але падыходзіць толькі для простых выпадкаў апендыцыту ў дзяцей, калі няма сімптомаў перытанітам і разрыву червеобразного атожылка не адбылося.