Пранцы - палавая інфекцыя, якая выклікае пашкоджанні касцяной, нервовай сістэмы, скурных пакроваў. Захворванне характарызуецца доўгім цягам, цяжкім лячэннем. Разгледзім падрабязней такі перыяд паталогіі, як троесны пранцы, вылучым яго сімптомы, праявы, спосабы тэрапіі.
Што такое «троесны пранцы»?
У плыні захворвання падзяляюць некалькі перыядаў: пранцы першасны, другасны, троесны. Апошні тып паталогіі развіваецца непасрэдна ў пацыентаў не праходзяць курсы тэрапіі або несоблюдающих прызначэнняў медыкаў, іх рэкамендацый. Трацічная форма з'яўляецца запушчанай стадыяй паталагічнага працэсу. Пачынаецца яна прыкладна праз 3-5 гадоў з моманту заражэння і мае спецыфічную клінічную карціну.
Памылковым з'яўляецца зацвярджэнне адносна таго, што людзі з троесным пранцамі заразныя для навакольных. У 95-98% усіх выпадкаў заражэння - палавой кантакт. Бытавым шляхам (пацалункі, поціску рукі, выкарыстанне прадметаў гігіены хворага, заражаныя патагенным матэрыялам) заразіцца пранцамі немагчыма. Звязана гэта з тым, што ўзбуджальнік рэзка губляе сваю контагіозності па меры высыхання.
Троесны пранцы - сімптомы
Апошнія даследаванні і назіранні лекараў даказалі, што троесны пранцы можа развівацца і праз 8-10 гадоў з моманту заражэння пацыента бледнымі трипонемами. Сам тып паталогіі характарызуецца доўгім цягам, з латэнтнымі перыядамі - час, калі пацыентаў нічога не турбуе, сімптаматыка згасае. Існуюць пэўныя прыкметы троеснага пранцаў.
Паражэнне скурнага покрыва - гэта трацічныя сифилиды. Развіваюцца яны за некалькі месяцаў, часам гадоў. Суб'ектыўныя адчуванні ў пацыентаў адсутнічаюць. Размяшчаюцца на абмежаваных участках скуры, паступова рэгрэсуюць, пакідаючы на сваім месцы рубцы. Да скурным паразам адносяцца:
- Бугорковый сифилид - вузельчык з інфільтрата ў дерме скуры, некалькі выступае над паверхняй. Памер 7 мм, афарбоўка чырвона-бурая, шчыльны па кансістэнцыі. З часам падвяргаецца некрозным зменаў з адукацыяй язваў, краю якіх роўныя. Гаенне займае месяцы з фарміраваннем рубцоў.
- Гуммозный сифилид - вузельчык ў падскурнай абалоніне, бязбольны, носіць адзінкавы характар. Лакалізуюцца на лбе, каленных і локцевых суставах. Спачатку Гумма рухомая, па меры росту губляе рухомасць, у цэнтры фармуецца адтуліну, праз якое вылучаецца халадцападобнае вадкасць. Дыяметр адтуліны павялічваецца - фармуецца язва з няроўнымі краямі.
Парушэнне працы саматычных сістэм і органаў - адбываецца пры троеснай пранцах праз 10 гадоў з моманту заражэння. Пры гэтым дзівяцца:
- сардэчна-сасудзістая сістэма ( міякардыт );
- печань (гепатыт);
- страўнік - язва;
- нервовая сістэма - нейросифилис.
Троесны пранцы - касцяныя праявы
Калі надыходзіць троесны перыяд, пранцы мае выяўленыя праявы. Змены закранаюць і косці. Так Гумма могуць утварацца ў надкосніцы і губчатай рэчыве. Развіваюцца, пераважна, у плоскіх касьцях, трубчастых. Часта дзівяцца ключыца, косткі чэрапа, плечавая і локцевая. Пры гэтым усе змены ў касцяной тканіны працякаюць па тыпу:
- Периостит - характарызуецца з'яўленнем болю ў косці, якая рэзка ўзмацняецца ў начны час. На месцы паразы фармуецца прыпухласць, азызласць. Пры адсутнасці неабходнай тэрапіі хваравітасць самастойна знікае праз 2-4 тыдні.
- Остеопериостит - запаленчы працэс лакалізуецца ў надкосніцы. Па меры прагрэсавання паталогіі, ён паступова пераходзіць на касцяную тканіну. У асобных выпадках магчымы зваротны ход паталагічнага працэсу - спачатку дзівіцца тканіна косткі, затым у працэс залучаецца надкосніца.
Троесны пранцы ў паражніны рота
Нярэдка троесны пранцы выяўляецца ў выглядзе паразы слізістых абалонак ротавай паражніны. У такіх выпадках Гумма могуць насіць адзінкавы характар, рэдка грудкі распаўсюджваюцца па ўсёй паражніны рота. Часцей фармуюцца на паверхні мовы, цвёрдым і мяккім небе. Спачатку утвараецца балючы вузел. З цягам часу ён павялічваецца ў памерах, пасля чаго выкрываецца. З ранкі отторгала гуммозный стрыжань. На яго месцы фармуецца язва.
Дадзены працэс займае 3-4 месяцы. У асобных выпадках ён суправаджаецца нязначнымі, суб'ектыўнымі адчуваннямі:
- боль у паражніны рота;
- парушэнне працэсу прыёму ежы.
Троесны схаваны пранцы
Позні троесны пранцы нярэдка працякае ва ўтоенай форме. Латэнтная фаза мае вялікую працягласць, таму ў пацыентаў можа паўстаць перакананне наступу перыяду выздараўлення. Аднак па сканчэнні часу на скуры з'яўляюцца зноў трацічныя сифилиды (Гумма). Утвараюцца яны ў малым аб'ёме. Інфільтраты на слізістых не маюць знешніх змен і ў сваім складзе ўтрымліваюць малы аб'ём ўзбуджальніка.
Дыягностыка троеснага пранцаў
Трацічная стадыя пранцаў не патрабуе асаблівых дыягнастычных мерапрыемстваў. Захворванне лекары лёгка ідэнтыфікуюць па клінічным праявам, сімптаматыцы паталагічнага працэсу. Акрамя таго, у 30% пацыентаў спецыяльнае даследаванне - RPR-тэст дае адмоўны вынік. З-за гэтага асноўнае дыягнастычнае значэнне набываюць:
- РЫФ;
- РИБТ (станоўчыя ў 90-100%).
Для таго каб вызначыць ступень заражэння ўнутраных органаў і сістэм, праводзяць дадатковыя абследавання:
- УГД сэрца;
- ЭКГ;
- аортография;
- рэнтген костак;
- УГД печані ;
- даследаванні цэрэбраспінальнай вадкасці.
Троесны пранцы - лячэнне
Лячэнне троеснага пранцаў заснавана на ўжыванні антыбактэрыйных сродкаў. Пры гэтым актыўна выкарыстоўваюцца прэпараты пенициллинового шэрагу. Пры іх непераноснасці лекавыя сродкі падбіраюцца індывідуальна. Лекар паказвае дазоўку, кратнасць прыёму, працягласць тэрапіі. Эфектыўнасць напрамую залежыць ад часу пачатку тэрапеўтычнага працэсу, выказанае захворвання.
Ці можна вылечыць троесны пранцы?
Нярэдка пацыентаў з дадзеным захворваннем цікавіць пытанне датычнае таго, лечыцца Ці троесны пранцы. Лекары кажуць, што дамагчыся поспеху ў тэрапіі можна толькі пры раннім пачатку лячэння. Акрамя таго, зыход троеснага пранцаў залежыць ад ступені паразы ўзбуджальнікам органаў і сістэм. Часцяком мэтай праведзеных урачэбных мерапрыемстваў з'яўляецца стабілізацыя, спыненне прагрэсавання пранцаў.
Схема лячэння троеснага пранцаў
Таблеткі пры троеснай пранцах павінны прымацца ў строгай адпаведнасці медычным прызначэннях. Пры гэтым доктар падбірае індывідуальную схему тэрапіі. Сярод распаўсюджаных:
- Падрыхтоўчая тэрапія - 14 дзён прыём эрытроміцін або тэтрацыклін, па 2 г у суткі (0,5 за прыём). Пасля 28 сутак Пеніцылін па 400000 ЕД 8 раз у суткі. Праз 2 тыдні - курс паўтараюць, скарачаючы да 14 дзён.
- Падрыхтоўка эрытроміцін, як апісана вышэй, пасля чаго выкарыстоўваецца пеніцылін новокаиновая соль, 600000 ЕД 2 разу ў суткі, 42 дні запар. Курс паўтараюць - праз 14 дзён праводзяць яшчэ 2 тыдні тэрапіі.
- Падрыхтоўка Эритромициновая, з наступным выкарыстаннем Прокаин-пеніцыліну па за 1,2 млн ЕД, 1 раз у дзень, 42 сутак. Курс паўтараюць - 2 тыдні паўторна ўводзяць прэпарат пасля 14 дзён перапынку.
- Лячэнне троеснага пранцаў Экстенциллином праводзяць шляхам аднаразовага ўвядзення па за 2,4 млн ЕД нутрацягліцава двухмоментным спосабам: раствараюць папярэдне ў 8 мл растваральніка фізраствора за 1,2 млн ЕД у кожную ягадзіцу.