Гемалітычная хвароба нованароджаных - гэта захворванне, якое ўзнікае пры несумяшчальнасці крыві маці і плёну. Такая сітуацыя магчымая, калі плод атрымлівае ў спадчыну антыгены крыві ад бацькі, а ў крыві маці такіх антыгенаў няма. Часцей за ўсё хвароба развіваецца пры несумяшчальнасці па рэзус-антыгенаў, але можа быць і вынікам несумяшчальнасці па іншых тыпах антыгенаў.
Механізм развіцця хваробы
У адказ на ўздзеянне антыгенаў плёну на арганізм маці, у яе крыві выпрацоўваюцца антыцелы да гэтых антыгенам. Пранікаючы праз плацентарный бар'ер у кроў дзіцяці, антыцелы выклікаюць гемолізу (разбурэнне) эрытрацытаў, што прыводзіць да парушэння абмену білірубіну. Сітуацыю пагаршае няспеласць ферментнай сістэмы печані ў плёну, якая пакуль яшчэ не ў стане перакладаць таксічны непрамы білірубін ў нетоксичный прамой, які выводзіцца з арганізма праз ныркі. Матчыны антыцелы могуць пранікаць праз плацэнту як падчас цяжарнасці, так і падчас родаў.
Цяжар гемолітіческой хваробы плёну і нованароджанага залежыць ад таго, як шмат антыцелаў паступіла ад маці ў кроў дзіцяці, а таксама ад кампенсаторных магчымасцяў апошняга. Рэдка захворванне можа развіцца пры першай цяжарнасці. Верагоднасць яго ўзнікнення павялічваецца з кожнай наступнай цяжарнасцю, бо адбываецца назапашванне антыцелаў у крыві ў маці.
Формы гемолітіческой хваробы нованароджаных
Калі дзіця не гіне ўнутрычэраўна, то ён нараджаецца з адной з формаў захворвання:
- Анемічны;
- азызлай;
- жаўтушная.
Агульныя сімптомы гемолітіческой хваробы плёну і нованароджанага: нормохромная анемія з прысутнасцю маладых эрытрацытаў у крыві і гіперплазія (павелічэнне) селязёнкі і печані.
Анемічны форма
Самая лёгкая з трох формаў хваробы, якая ўзнікае ў выпадку кароткачасовага ўздзеяння невялікай колькасці антыцелаў маці на плён. Разбураныя эрытрацыты выводзяцца праз плацэнту. У нованароджанага можна заўважыць бледнасць скуры, жаўтуха адсутнічае. Анемія праяўляецца да канца першага тыдня жыцця.
азызлая форма
Вельмі цяжкая форма гемолітіческой хваробы нованароджаных, якая патрабуе лячэння ў першыя ж секунды пасля нараджэння. Узнікае пры працяглым уздзеянні антыцелаў маці на дзіця. Ўнутрычэраўна плод выжывае, таму што прадукты інтаксікацыі выводзяцца праз рэзка павялічаную ў аб'ёме плацэнту. Плод прыстасоўваецца да сітуацыі і ў яго ўзнікаюць дадатковыя агмені крыватвору. Значна павялічваюцца эндакрынныя залозы, печань і селязёнка. Парушаецца белковообразовательная функцыя печані, зніжаецца колькасць бялку ў крыві, узнікаюць масіўныя ацёкі падскурна-тлушчавага пласта, назапашванне вадкасці ў паражнінах цела. Наступствы гэтай формы гемолітіческой хваробы нованароджаных фатальным днём для дзіцяці. Амаль усе дзеці, народжаныя жывымі, паміраюць у бліжэйшыя хвіліны або гадзіны.
жаўтушная форма
Узнікае пад уздзеяннем антыцелаў маці на плён, які ўжо настолькі вырас. Дзіця нараджаецца ў тэрмін са звычайнай масай цела. Гемалітычная хвароба развіваецца ў першыя суткі. На наступны дзень ўзнікае жаўтуха, якая хутка узмацняецца. Ўнутраныя органы павялічваюцца ў памерах. Назіраецца інтэнсіўны прырост ўзроўню білірубіну, узнікаюць сімптомы билирубиновой інтаксікацыі і парушэнні дзейнасці цэнтральнай нервовай сістэмы: парушаецца шэраг рэфлексаў, з'яўляецца ваніты і курчы, магчыма развіццё билирубинового інфаркту нырак. Без своечасовага і правільнага лячэння жаўтушная формы гемолітіческой хваробы нованароджаных дзіця можа загінуць на другія суткі пасля нараджэння. Выжылыя дзеці моцна адстаюць у псіхічным развіцці.
Лячэнне гемолітіческой хваробы нованароджаных
Лячэнне гемолітіческой хваробы нованароджаных павінна быць комплексным і своечасовым, якія ўключаюць:
- зняцце інтаксікацыі ў самыя кароткія тэрміны;
- вывядзенне з арганізма дзіцяці антыцелаў, якія спрыяюць далейшаму гемолізу эрытрацытаў;
- паляпшэнне функцыянальнага стану розных органаў і сістэм, асабліва нырак і печані.
Найбольш эфектыўны метад лячэння - гэта абменныя пераліванне крыві ў самыя раннія тэрміны.
Гемалітычная хвароба нованароджаных лепш не лячыць, а папярэджваць. У якасці прафілактыкі выкарыстоўваюць ўвядзенне антирезус-гама-імунаглабуліну жанчыне адразу пасля нараджэння першага дзіцяці, дэсенсібілізацыі шляхам падсадка лапіка скуры ад мужа, выключэнне абортаў, асабліва пры першай цяжарнасці, бо першыя дзеці звычайна нараджаюцца здаровымі.