Сіндром Стывенса-Джонсана - цяжкае дерматологіческіх захворванне, якое выяўляецца ў выглядзе шматлікіх папул і бурбалак, якія распаўсюджваюцца па ўсёй паверхні скуры, у тым ліку слізістых абалонак.
Сіндром Стывенса-Джонсана - прычыны захворвання
Спецыялісты мяркуюць, што схільнасць да развіцця сіндрому Стывена-Джонсана перадаецца па спадчыне. Як правіла, сіндром ўзнікае як зваротная алергічная рэакцыя неадкладнага тыпу пры прыёме:
- антыбіётыкаў;
- сульфаніламідов;
- прэпаратаў-рэгулятараў ЦНС;
- нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў.
Акрамя таго, справакаваць захворванне могуць злаякасныя адукацыі і інфекцыі:
- паратыт;
- адзёр;
- грып;
- герпес;
- ветраная воспа;
- сухоты;
- мікаплазмоз;
- бруцэлёз;
- сальманелёз;
- СНІД і інш.
У шэрагу выпадкаў дакладную прычыну хваробы выявіць не ўдаецца.
Сімптомы сіндрому Стывенса-Джонсана
Хвароба развіваецца імкліва. На пачатковым этапе адзначаюцца:
- высокая тэмпература (да 40 градусаў);
- ліхаманка;
- моцная галаўны боль;
- цягліцавыя і сустаўныя болі;
- тахікардыя;
- болевыя адчуванні ў горле;
- дыярэя;
- ваніты;
- кашаль.
На працягу некалькіх гадзін на слізістых рота з'яўляюцца бурбалкі, з-за чаго хворы не можа піць і ёсць. Назіраецца параза вачэй па тыпу алергічнага кан'юктывіту з ускладненнем у выглядзе гнойнага запалення. Пры гэтым магчыма адукацыю эрозій і язвочек на рагавіцы і кан'юнктывы, а таксама развіццё:
- кератыту;
- блефарита ;
- иридоциклита.
Прыкладна ў палове выпадкаў захворвання дзівяцца мочеполовые органы.
Для сіндрому Стывенса-Джонсана характэрныя барвовыя пухіры на скуры памерам 3 - 5 гл з серозным або крывяністыя змесцівам. Пасля выкрыцця бурбалак утвараюцца чырвоныя скарынкі.
Магчымымі ўскладненнямі сіндрому з'яўляюцца:
- вострая хвароба нырак;
- пнеўманія;
- крывацёк з мачавой бурбалкі;
- бранхіёлы;
- слепата.
Медыцынская статыстыка абыякава канстатуе: кожны 10-й хворы з сіндромам Стывенса-Джонсана гіне.
Лячэнне сіндрому Стывенса-Джонсана
Пры ўзнікненні сіндрому Стывенса-Джонсана хуткая дапамога накіравана на папаўненне вадкасці. Таксама хвораму праводзіцца тэрапія, аналагічная той, якая ўжываецца пры лячэнні пацыентаў з шырокімі апёкамі, з выкарыстаннем падсушваюць і дэзінфікуюць раствораў. З мэтай ачышчэння крыві арганізуецца экстракорпоральная гемокоррекция:
- фільтраванне плазмы;
- гемосорбція;
- иммуносорбция;
- мембранны плазмаферэз .
Праводзіцца ўліванне плазмы, бялковых злучэнняў, солевых раствораў. Нутравенна ўводзяцца Преднізолон і іншыя глюкокортикостероиды. Слізістыя абалонкі рота апрацоўваюцца дэзінфікуюць сродкамі, напрыклад, перакісам вадароду. У вочы капают глюкакартыкастэроідныя вочныя кроплі і закладваюць мазі. Пры паразе мочеполовой сістэмы ўжываюць солкосериловую мазь і глюкакартыкастэроідныя сродкі. Для прадухілення паўторных алергічных рэакцый выкарыстоўваюць анцігістамінные прэпараты. Пры выяўленым ацёку слізістай гартані пацыента падключаюць да
Важнае месца ў тэрапіі хворага з сіндромам Стывенса-Джонсана займае арганізацыя ў стацыянары мерапрыемстваў па прафілактыцы бактэрыяльных ускладненняў, уключаючы:
- стэрыльнасць бялізны;
- ізаляцыю ад іншых хворых і наведвальнікаў;
- апрацоўку паветра іянізавальнага выпраменьвання.
Пацыенту з сіндромам Стывенса-Джонсана абавязкова прызначаецца гіпаалергенны дыета, якая прадугледжвае прыём вадкай або працёртай ежы, багатае пітво. Цяжкім хворым паказана парэнтэральных харчаванне.