Мачакаменная хвароба характарызуецца фарміраваннем камянёў (конкрементов) у органах мочавыдзяляльнай сістэмы. Іншая назва паталогіі - уролитиаз. Па статыстыцы, гэтая хвароба настолькі распаўсюджаная, што пакутуе ёю ў той ці іншай ступені кожны пяты дарослы чалавек.
Мачакаменная хвароба - прычыны
Цвёрдыя камнеподобные адукацыі ў нырках, мачаточніку або мачавой бурбалцы пачынаюць з'яўляцца часцяком у людзей 20-45 гадоў, але часам - і ў дзіцячым узросце. Механізм іх фарміравання шматстайны, таму складана вылучыць які-небудзь адзін правакацыйны фактар. У цэлым, прычыны мачакаменнай хваробы звязаныя з парушэннем абменных працэсаў у арганізме, у сувязі з чым адбываецца адукацыя ў мачавых шляхах кристаллизирующихся злучэнняў.
Схіляльнымі фактарамі для развіцця хваробы з'яўляюцца:
- спадчыннасць;
- ўжыванне вады, якая змяшчае вялікая колькасць пэўных мінеральных рэчываў;
- недастатковы пітной рэжым;
- маларухомы лад жыцця;
- інфекцыйна-запаленчыя захворванні мачавой гасцінца;
- хранічныя парушэнні працы органаў стрававання;
- перавага ў харчовым рацыёне вострых, кіслых, салёных страў;
- залішняе ўжыванне некаторых пэўных прадуктаў (зеляніна, мяса, малочныя прадукты, дужы чай і інш.);
- прыроджаныя або набытыя анамаліі нырак, мачаточнікаў (звужэння, дадатковыя посуд);
- сістэмныя захворванні абмену рэчываў ( падагра , гиперпаратиреоз );
- прыём некаторых медыкаментаў і інш.
Мачакаменная хвароба - віды камянёў
Мачакаменная хвароба можа дыягнаставаць з адзінкавымі ці множнымі конкременты, якія маюць розны памер - ад 1 мм да 10 см і больш. Пры наяўнасці мноства дробных рухомых камянёў іх называюць пяском. Па форме мачавыя камяні могуць быць плоскімі, круглявымі, з вострымі гранямі і шыпамі. Конкременты называецца каралавідныя, калі ён размяшчаецца ў нырцы і займае амаль усю яе паражніну, утвараючы «злепак» чашечно-лоханочной сістэмы.
Камяні ўяўляюць сабой крышталі мачавых соляў, змацаваных рознымі бялковымі злучэннямі. Многія з іх маюць змешаны хімічны склад, але часцяком у іх пераважаюць пэўныя злучэння. Мачакаменная хвароба (уролитиаз) па хімічнай структуры конкрементов падзяляецца на наступныя асноўныя віды:
- оксалатных;
- уратных;
- фасфатная;
- струвитная.
оксалатных уролитиаз
Класіфікацыя камянёў пры мачакаменнай хваробы важная для прызначэння правільнага лячэння. У шматлікіх хворых (прыкладна ў 70%) выяўляюцца оксалатные адукацыі, якія складаюцца з оксалата кальцыя і соляў щавелекислого амонія. Асаблівасцямі іх з'яўляюцца вялікая шчыльнасць, малорастворимость, шыпаватай паверхню. Пры руху такія камяні лёгка траўміруюць слізістыя тканіны мочэвыводзяшчіх сістэмы, і якая вылучаецца пры гэтым кроў спрыяе афарбоўванню іх у цёмна-карычневы, амаль чорны колер.
Адной з прычын фарміравання конкрементов дадзенага тыпу з'яўляецца харчовай рацыён, у якім прысутнічаюць ў вялікай колькасці аскарбінавая кіслата, шчаўевая кіслата, маецца недахоп магнію і вітаміна B6. Акрамя таго, правакуюць іх з'яўленне запаленчыя захворванні нырак, аперацыі на страўнікава-кішачным тракце, эндакрынныя дысфункцыі.
фасфатных уролитиаз
Апісваючы, якія бываюць камяні пры мачакаменнай хваробы, спецыялісты адзначаюць, што фасфатныя конкременты сустракаюцца вельмі часта, прычым у большасці выпадкаў - у жанчын. Складаюцца яны з фосфарнай кіслаты і кальцыевай солі і ўяўляюць сабой мяккія кіпрыя фарміравання шараватага або бялёсага адцення. Такія камяні здольныя вельмі хутка павялічвацца, займаючы ўсю нырачную паражніну, г.зн. утвараючы каралавідныя структуры.
У многіх выпадках стартам для развіцця фасфатаў становяцца інфекцыйныя працэсы ў мочэвыводзяшчіх сістэме, якія прыводзяць да защелачиванию мачы. Іншы распаўсюджанай прычынай з'яўляецца гіперфункціі околощитовидных залоз, якая прыводзіць да парушэння фасфатнай абмену. Гуляюць ролю і дыетычныя звычкі, пры якіх у вялікай колькасці ўжываюцца моцны чай, кава, назіраецца дэфіцыт вітамінаў А, Е, D.
Струвитный уролитиаз
Струвитные камяні пры мачакаменнай хваробы дыягнастуюцца прыкладна ў 15% пацыентаў. Дадзеныя камяні маюць мяккую тэкстуру, могуць хутка разрастацца. Па складзе гэта злучэння амонія і магнію фасфату, а таксама карбанатнага апатыта. Схіляе фактарам да іх з'яўлення выступае інфекцыя мочапалавых шляхоў, ўзбуджальнікамі якой з'яўляюцца ферментатыўная расшчапляюць мачавіну бактэрыі. Патогены выяўляюцца на саміх камянях.
Нярэдка фарміраванні струвитных конкрементов спрыяе маларухомасць, няпоўнае апаражненне мачавой бурбалкі, якія выклікаюць застой мачы. У групе рызыкі - пацыенты з цукровым дыябетам і якія атрымалі траўмы тазавай вобласці з вымушанай працяглай імабілізацыі. Харчовых фактарам можа служыць багацце бялковай ежы ў рацыёне (у асноўным, мяса).
уратных уролитиаз
Прыкладна ў траціны пацыентаў з мачакаменнай хваробай утвараюцца уратных камяні - жаўтлява-карычневыя або цагляна-карычневыя конкременты з цвёрда-друзлай структурай і адносна гладкай паверхняй. Па хімічным складзе ўяўляюць сабой солі мачавой кіслаты. Дадзеныя фарміравання могуць запасіцца ў нырках, мачавой бурбалцы, мочэвыводзяшчіх трубках.
У жанчын такая форма уролитиаза дыягнастуецца некалькі радзей, што, верагодна, тлумачыцца адной з асноўных яе прычын - частае ўжыванне ежы, багатай пуринами. Гэтыя рэчывы ў вялікай колькасці ўтрымліваюцца ў мясе маладых жывёл, у булёнах, Халадцоў, бабовых і інш. Акрамя гэтага, хвароба можа сфармавацца з прычыны абменных парушэнняў з выяўленым павелічэннем канцэнтрацыі мачавой кіслаты ў арганізме.
Мачакаменная хвароба - сімптомы
Самыя распаўсюджаныя прыкметы мачакаменнай хваробы такія:
- перыядычна ўзнікаюць болі ў вобласці паясніцы (з аднаго боку, з абодвух бакоў) або ў пахвіннай зоне вострага і тупога, цягнучае характару;
- частыя пазывы да мачавыпускання ;
- боль, паленне пры мачавыпусканні;
- памутненне мачы, з'яўленне ў ёй крыві;
- азызласць асобы, канечнасцяў.
Нярэдка паталогія працяглы час не дае аб сабе ведаць, і сімптомы уролитиаза ўпершыню могуць праявіцца пры нырачнай колікі , калі камень трапляе ў мачаточнік і выклікае яго закаркаванне. У такім выпадку ўзнікаюць наступныя прыкметы:
- рэзкае з'яўленне інтэнсіўных боляў схваткообразных характару ў паяснічнай вобласці;
- ўзнікненне частых пазываў да мачавыпускання, пасля якіх можа назірацца анурыя;
- павышэнне тэмпературы цела;
- дрыжыкі;
- млоснасць;
- халодны пот;
- блякласці і пр.
Мачакаменная хвароба - дыягностыка
Мачакаменная хвароба можа быць вызначана з дапамогай УГД нырак, мачавой бурбалкі і мочэвыводзяшчіх трубак. Дадзеныя кампутарнай тамаграфіі і рентгеноконтрастное дыягностыкі дазваляюць дакладней ўсталяваць форму, памер і шчыльнасць камянёў, даследаваць ток мачы, вызначыць магчымую закаркаванне мочэвыводзяшчіх параток. Калі падазраецца мачакаменная хвароба, аналізы мачы і крыві дапамогуць усталяваць характар метабалічных парушэнняў і выявіць камнеобразующие рэчывы.
Мачакаменная хвароба - лячэнне
Існуюць разнастайныя методыкі лячэння хворых з камянямі ў мочэвыводзяшчіх сістэме, якія залежаць ад лакалізацыі конкрементов, іх складу, памеру, ад клінічных праяў хваробы, ступені парушэння функцый нырак і г.д. Акрамя вывядзення паталагічных утварэнняў з арганізма, патрабуецца карэкціроўка выяўленых метабалічных парушэнняў, прычынілася фактарамі.
Лячэнне мачакаменнай хваробы пры камянях маленькай велічыні часцяком праводзіцца медыкаментозным метадам з абавязковай Дыетатэрапія. Пры утварэннях сярэдняга і вялікага памеру ўзнікае неабходнасць альбо іх драбнення (літатрыпсію), альбо аператыўнага выдалення. Ужываюць наступныя неинвазивные віды драбнення конкрементов:
- Дыстанцыйная літатрыпсію - драбненне камянёў з дапамогай апарата-генератара ўдарных хваляў, якія падводзяцца звонку, з наступным натуральным вывядзеннем з токам мачы.
- Кантактная літатрыпсію - працэдура, якая выконваецца пры дапамозе ўвядзення эндаскопа ў мачавы пузыр, мачаточнік або нырачную дзяжу, праз які падаюцца ультрагукавыя хвалі, пневмоимпульсы або лазернае выпраменьванне для разбурэння камянёў з далейшай эвакуацыяй з дапамогай аспірацыі або прымянення эндаскапічных завес, шчыпцоў.
Мачакаменная хвароба - лячэнне (прэпараты)
Для зніжэння болевых адчуванняў падчас прыступаў прызначаюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (дыклафенаку, Индометацин ) і спазмалітыкі ( Но-шпа , атрапін, Нифедипин). Спазмалітыкі неабходныя для зніжэння тонусу мускулатуры мочэвыводзяшчіх шляхоў і палягчэння адыходжанні дробных камянёў. Акрамя таго, існуе мноства прэпаратаў на расліннай аснове, якія аказваюць спазмалітычны і супрацьзапаленчы эфект (Канефрон, Цистенал, Олиметин).
Лекі пры мачакаменнай хваробы, якія аказваюць камнерастворяющее дзеянне шляхам змены кіслотнасці мачы, могуць прымяняцца практычна пры ўсіх тыпах камянёў, акрамя струвитных. Для гэтага могуць рэкамендаваць наступныя прэпараты:
- пры оксалатных уролитиазе - Пироксидин, Тыямін плюс Аспаркам, Магнію аксід;
- пры фасфатных камянях - Алюмінія гідраксід, Цистон;
- пры уратных конкременты - Блемарен, Солуран, Магурлит, Аллопуринол.
Калі мачакаменная хвароба суправаджаецца адукацыяй струвитных конкрементов, паказана антыбактэрыйнае лячэнне, для чаго могуць прызначацца такія медыкаменты, як:
- Цефепим;
- Офлоксацин;
- Меропенем і пр.
Мачакаменная хвароба - лячэнне народнымі сродкамі
Пра тое, як лячыць мачакаменную хвароба, народнай медыцыне вядома многае. Пры гэтым ні адзін са сродкаў нельга ўжываць самастойна, без узгадненьня з лекарам, бо гэта можа быць небяспечна. У асноўным, прымяняюцца розныя травяныя зборы, выгляд якіх выбіраецца ў залежнасці ад хімічнага складу, памеру і лакалізацыі камянёў. У склад лекавых збораў могуць уваходзіць наступныя лекавыя расліны:
- кукурузныя лычыкі;
- корань лапуха;
- шыпшыннік;
- фіялка трохкаляровая;
- карані дзьмухаўца;
- лісце вінаграда;
- лісце парэчак і інш.
Дыета пры мачакаменнай хваробы
У залежнасці ад тыпу мачавых утварэнняў і выяўленых абменных парушэнняў лекарам прызначаецца харчаванне пры мачакаменнай хваробы. У цэлым, пры розных тыпах хваробы дыета пры уролитиазе прадугледжвае:
- павелічэнне спажывання вадкасці (не менш 2 л у суткі);
- памяншэнне аб'ёму порцый;
- павелічэнне ў рацыёне ежы, багатай абалонінай;
- абмежаванне прыёму солі, спецый;
- абмежаванне ўжывання ежы і напояў з камнеобразующими ўласцівасцямі (жывёльны бялок, пурины, шчаўевая кіслата і інш.).
Аперацыя пры мачакаменнай хваробы
Калі дыягнастуецца каралавідныя уролитиаз ці буйныя конкременты, магчыма прымяненне чрезкожной літатрыпсію - драбнення камянёў з дапамогай ультрагуку, які падводзіцца праз пракол ў скуры і ўведзены эндаскоп. У некаторых выпадках не абысціся без аперацыі - пры працяглым адсутнасці эфекту кансерватыўнай тэрапіі, хранічнай абструкцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў, сур'ёзным запаленчых працэсе і інш. Ужываюцца такія віды хірургічных умяшанняў:
- пиелолитотомия;
- нефролитотомия;
- уретеролитотомия.
Прафілактыка мачакаменнай хваробы
І першасная, і другасная прафілактыка мачакаменнай хваробы прадугледжваюць выкананне наступных рэкамендацый:
- дастатковы пітной рэжым;
- разнастайны здаровы пажыўны рацыён;
- адмова ад шкодных звычак;
- павелічэнне фізічнай актыўнасці;
- своечасовае лячэнне інфекцый;
- рэгулярныя медыцынскія агляды.