Пункцыя спіннога мозгу

Пункцыя спіннога мозгу (люмбальная пункцыя) - адзін з самых складаных і адказных метадаў дыягностыкі. Нягледзячы на ​​назву, непасрэдна спінны мозг не закранаецца, а праводзіцца плот спіннамазгавой вадкасці (ліквора). Працэдура спалучаная з пэўнай рызыкай, таму праводзіцца яна толькі ў выпадку вострай неабходнасці, у стацыянары і спецыялістам.

Навошта бяруць пункцыю спіннога мозгу?

Пункцыя спіннога мозгу часцей за ўсё ўжываецца для выяўлення інфекцый ( менінгіт ), удакладнення характару інсульту, дыягностыкі субарахноидального крывацёку, безуважлівага склерозу, выяўлення запаленняў галаўнога і спіннога мозгу, вымярэння ціску спіннамазгавой вадкасці. Таксама пункцыя можа быць праведзена для ўвядзення лекавых прэпаратаў ці кантраснага рэчывы пры рэнтгенаўскім даследаванні для вызначэння кілы межпозвонковых дыскаў .

Як бяруць пункцыю спіннога мозгу?

Пры правядзенні працэдуры пацыент займае становішча лежачы на ​​баку, прыціснуўшы калені да жывата, а падбародак да грудзей. Такая пастава дазваляе злёгку рассунуць атожылкі пазванкоў і палегчыць пранікненне іголкі. Месца ў раёне праколу абеззаражваюць спачатку ёдам, а затым спіртам. Потым праводзяць мясцовае абязбольванне анестэтыкі (часцей за ўсё новакаінам). Поўнага абязбольвання анестэтык не дае, так што пацыент павінен загадзя наладзіцца на некаторыя непрыемныя адчуванні для таго, каб захоўваць поўную нерухомасць.

Пракол ажыццяўляюць спецыяльнай стэрыльнай іголкай даўжынёй да 6 сантыметраў. Робяць пракол у паяснічным аддзеле, звычайна паміж трэцім і чацвёртым пазванком, але заўсёды ніжэй спіннога мозгу.

Пасля ўвядзення іголкі ў спіннамазгавой канал з яе пачынае выцякаць ліквора. Звычайна для даследавання патрабуецца каля 10 мл спіннамазгавой вадкасці. Таксама падчас узяцця пункцыі спіннога мозгу ацэньваецца хуткасць яе заканчэння. У здаровага чалавека спіннамазгавая вадкасць празрыстая і бескаляровая і выцякае з хуткасцю прыкладна 1 кропля ў секунду. У выпадку ж павышанага ціску хуткасць заканчэння вадкасці павялічваецца, і яна можа выцякаць нават струменьчыкам.

Пасля атрымання неабходнага аб'ёму вадкасці для даследаванняў іголку здабываюць, а месца праколу заляпляюць стэрыльнай сурвэткай.

Наступствы пункцыі спіннога мозгу

Пасля правядзення працэдуры першыя 2 гадзіны пацыент павінен ляжаць на спіне, на роўнай паверхні (без падушкі). У наступныя суткі не рэкамендуецца прымаць сядзячае і стаялае становішча.

У шэрагу пацыентаў пасля таго, як ім робяць пункцыю спіннога мозгу, можа назірацца млоснасць, мигренеподобная боль, боль у вобласці хрыбетніка, млявасць. Такім пацыентам лечыць лекар прапісвае абязбольвальныя і супрацьзапаленчыя сродкі.

Калі пункцыя была праведзена правільна, то якіх-небудзь негатыўных наступстваў яна не нясе, і непрыемныя сімптомы знікаюць даволі хутка.

Чым небяспечная пункцыя спіннога мозгу?

Працэдуру пункцыі спіннога мозгу праводзяць больш за 100 гадоў, у хворых часта існуе прадузятасць супраць яе прызначэння. Разгледзім дэталёва, ці небяспечная пункцыя спіннога мозгу, і якія ўскладненні яна можа выклікаць.

Адзін з самых распаўсюджаных міфаў - пры правядзенні пункцыі можа быць пашкоджаны спінны мозг і наступіць параліч. Але, як згадвалася вышэй, люмбальную пункцыю праводзяць у раёне паяснічнага аддзела, ніжэй спіннога мозгу, і такім чынам закрануць яго не могуць.

Таксама асцярогі выклікае рызыку занясення інфекцыі, але звычайна пункцыя праводзіцца ў максімальна стэрыльных умовах. Рызыка інфікавання ў гэтым выпадку складае прыкладна 1: 1000.

Да магчымых ускладненняў пасля пункцыі спіннога мозгу адносяць рызыка крывацёку (эпидуральная гематома), рызыка павышэння нутрачарапнога ціску ў пацыентаў з пухлінамі або іншымі паталогіямі галаўнога мозгу, а таксама рызыка траўмы спіннамазгавога нерва.

Такім чынам, калі пункцыю спіннога мозгу праводзіць кваліфікаваны лекар, рызыка яе мінімальны і не перавышае рызыкі пры правядзенні біяпсіі любога ўнутранага органа.