Часта пасля атрымання вынікаў аналізу вянознай крыві пацыент пазнае, што ў яго павышаны агульны білірубін - што гэта значыць вызначыць толькі па сумарным значэнні немагчыма. Справа ў тым, што агульная канцэнтрацыя дадзенага пігмента ўяўляе сабой сукупнасць паказчыкаў прамога і нязвязанага білірубіну. Менавіта гэтыя вынікі дазваляюць высветліць, у якой сістэме арганізма адбыўся збой, і якая прычына адхіленні аналізу ад нормы.
Чаму можа быць падвышаны агульны білірубін ў аналізе крыві?
Усе фактары, якія правакуюць перавышэнне нармальных значэнняў білірубіну, класіфікуюцца на 4 катэгорыі. Дыферэнцыяцыя грунтуецца на этапах абмену разгляданага рэчывы, а таксама 2-х вызначальных крытэрах:
- Лакалізацыя прычыны, па якой павышаецца канцэнтрацыя жоўта-зялёнага пігмента (у печані або за межамі гэтага органа).
- Форма павышанага білірубіну (прамы ці непрамы).
Адпаведна паказаным спосабе класіфікацыі, адрозніваюць наступныя групы прычын павелічэння колькасці агульнай жоўта-зялёнага пігмента:
- Пячоначнай павышэнне звязанага білірубіну - у клетках печані парушана вытворчасць жоўці, з прычыны чаго пагоршаны яе адток непасрэдна ў жоўцевых пратоках ўнутры печані.
- Пазапячоначных павышэнне звязанага білірубіну - адток жоўці парушаны ць пазапячоначных пратоках.
- Пячоначнай павышэнне вольнага білірубіну - у клетках печані адбываецца няправільнае пераўтварэнне вольнага пігмента ў прамую форму.
- Пазапячоначных павышэнне вольнага білірубіну - за межамі печані выпрацоўваецца занадта вялікая колькасць вольнага жоўта-зялёнага пігмента.
Кожнай з названых груп ўласцівыя характэрныя клінічныя праявы, дзякуючы якім можна паставіць папярэдні дыягназ.
Варта адзначыць, што нават калі агульны білірубін павышаны нязначна, трэба правесці дадатковыя даследаванні. Важны не толькі лікавы паказчык колькасьці звязанага і свабоднага пігмента, але і яго працэнтнае стаўленне да агульнай канцэнтрацыі рэчывы.
Што значыць павышаны агульны білірубін ў крыві пры павелічэнні прамой фракцыі?
Захворванні, якія суправаджаюцца апісваным станам, могуць быць внутріпеченочного і пазапячоначных.
Да першай групы адносяць:
- гепатыты:
- вострыя вірусныя;
- бактэрыяльныя;
- хранічныя;
- лекавыя;
- таксічныя;
- аутоіммунные;
- пухліны печані;
- внутріпеченочного халестазу;
- билиарный першасны цыроз;
- жаўтуха цяжарных;
- сіндром ротар;
- сіндром Дабина-Джонсана.
Другую групу складаюць такія хваробы:
- востры і хранічны панкрэатыт;
- эхинококкоз печані ;
- анеўрызма пячоначнай артэрыі;
- дыверцікуліт 12-перстной кішкі;
- пухліна падстраўнікавай залозы;
- хранічны, востры і сегментарны халангіт;
- жоўцевакаменная хвароба;
- пухліна 12-перстной кішкі;
- наватворы ў жоўцевых пратоках.
Падвышаны агульны білірубін з прыкметамі павелічэння непрамога пігмента - што гэта значыць?
Калі павялічана канцэнтрацыя вольнага білірубіну з адначасовым павышэннем сумарнага колькасці пігмента, прычыны таксама могуць крыцца як унутры тканін печані, так і за яе межамі.
У першым выпадку маюць месца такія захворванні:
- сіндром Криглера-Найяра;
- набытая негемолитическая жаўтуха;
- сіндром Жыльбэр;
- сіндром Люсі-Дрискола.
Да пазапячоначных хвароб адносяцца:
- набытыя гемалітычная анемія, як правіла, аутоіммунного паходжання;
- прыроджаныя гемалітычная анемія
- сэпсіс ;
- гемолізу эрытрацытаў ў нованароджаных;
- малярыя;
- таксічныя гемалітычная анемія;
- лекавыя гемалітычная анемія.